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証明書・診断書等について

証明書・診断書等について

  1. 外来診療棟1階3番証明受付(医療福祉係)にお越しいただき、申込みの手続きをしていただきます。
    (遠方等の理由から来院が不可能な場合などは、郵送受付も承っております。)
  2. 証明書・診断書等は有料です。
    (通常文書作成後、料金と引き換えでお渡ししますが、前払いでも対応しております。お申し出ください。)
  3. 証明書・診断書等の作成には、2~3週間程度の日数をいただいております。
    (手続き上お急ぎの場合はその旨をお申し出ください。医師に至急の連絡をいたします。)
  4. 患者本人でない方への診断書等の受渡には、ご本人の委任状が必要です。
    (代理人の身分を証明するもの(運転免許証、健康保険証など)をご持参ください。)

申込み方法

  • 診断書・証明書等申込書(以下「申込書」という。)に必要事項をご記入ください。
  • 介護保険主治医意見書のご依頼の場合は、「主治医意見書予診票」を申込書に添付してください。
  • 提出先(生命保険など)によって用紙が指定されている場合は、指定用紙を申込書に添付してください。
  • 入院中に転科(例:内科から眼科へ)された方は、その診療科毎に申込みが必要となります。
  • 受付が済みましたら、申込書(引換証)をお渡ししますので、受領の際は必ずお持ちください。
  • 連絡先の電話は、日中連絡できる番号をお知らせください。
  • 大切な個人情報です。申込・受取の際は身分確認が必要となりますので、必ず身分を証明するものをご持参ください。
  • 入院中の場合は、退院の日が決定してから指定用紙を申込書に添付してお申込みください。
    (ただし、入院中に作成できる文書もありますので、窓口までご相談ください。)

受付場所・受渡時間

  • 外来診療棟1階3番証明受付(医療福祉係)にて申込み及び受渡を行っています。
  • 月曜日~金曜日 午前8時30分から午後5時まで(祝日を除く)

その他

  • 郵送受付の場合にも、申込書が必要となります。 当院医療福祉係まで郵送ください。
  • お電話でのお問い合わせの際は、患者番号(診察券に印字されています)をお知らせください。
  • お電話での申込みは行っておりませんので、ご了承ください。

証明書等作成後お支払いおよび郵送ご希望の方へ

診断書ができあがりましたら、申込書の日中の連絡先へご連絡いたします。

連絡がありましたら、下記の手順で料金の払い込みをお願いします。

  1. 92円切手を添付した返信用封筒をご準備ください。(患者さんの住所・氏名もご記入ください。)
  2. 郵便局で現金書留封筒をご購入ください。
    • その後、現金書留封筒の所定記入欄にご記入ください。
      (送り主は、患者さんのお名前でお願いします。)
      (郵送先は 〒920-8641 金沢市宝町13-1 金沢大学附属病院 医療福祉係 です。)
  3. 書類の料金(おつりの無いようにお願いします)と1の返信用封筒を2の現金書留封筒に封入し、送付ください。

当院で料金を受領後、領収書と文書を返信用封筒で送付いたします。

当院の主な文書料(金沢大学附属病院諸料金規程による)

文書の種類 料金 (消費税含む)
診断書・証明書(病院所定) 2,160円
死亡診断書(死体検案書) 4,320円
保険会社等発行の診断書・証明書 4,320円
保険会社等発行の死亡診断書 4,320円
年金診断書・受診状況等証明書 4,320円
身体障害者診断書・意見書 4,320円
特定疾患臨床調査個人票 4,320円
自賠責診断書・診療報酬明細書 4,320円
その他の文書 5,400円
傷病手当金意見書        (100点)
小児慢性特定疾患医療意見  (250点)
保険点数×患者負担割数
介護保険主治医意見書 市町村が負担

平成26年4月現在

金沢大学附属病院 医療福祉係
TEL:076-265-2000(内線 7483)

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