当科では、食道、胃、十二指腸、小腸、大腸などの消化管に加え、肝臓、胆嚢・胆管、膵臓を含む複数の消化器臓器の診療を担当しています。
当科の入院される疾患で割合が高いのは、肝癌、胆道癌、膵癌を含む肝胆膵領域の悪性腫瘍です。腫瘍の性質や広がりをCT、MRI、血管造影や内視鏡的逆行性胆管膵管造影(ERCP)による画像診断、超音波内視鏡下穿刺吸引細胞診(EUS-FNA)や経皮肝腫瘍生検による病理診断、さらには胆管膵管内視鏡による直視下生検により精密に診断し、併存疾患の状態を的確に評価した上で、消化器内科、外科、放射線科、内視鏡センター、病理部など複数の診療科が連携するキャンサーボードを開催し、各症例の病態と全身状態にあわせた、最適な治療を提供するように心がけています。消化器内科の入院中におこなう肝腫瘍に対するラジオ波焼灼療法(RFA)、肝胆膵悪性腫瘍に対する化学療法、早期消化管癌に対する内視鏡切除術、内視鏡下ドレナージ・ステント留置、食道静脈瘤に対する内視鏡治療(EIS、EVL)に加え、肝動脈化学塞栓療法(TACE)や肝動注化学療法、放射線治療については放射線科と、肝切除術、肝移植術、膵頭十二指腸切除術・膵体尾部切除術、内視鏡腹腔鏡合同手術(LECS)などの手術治療については外科と連携しながら行っています。
さらに逆流性食道炎に対する内視鏡治療を開始しております。

当科では、生活習慣病とホルモンの病気を主に診療しています。中でも世界的に増加し続ける2型糖尿病患者さんに対して、医師、看護師、薬剤師、管理栄養士、理学療法士、臨床検査技師らが糖尿病療養チームDiETを組んで、チーム医療アプローチでライフスタイルと薬物療法のアドバイスを進めています。また、甲状腺、副腎、下垂体をはじめとするホルモンの異常（機能亢進症・低下症）の原因を同定し、適切な治療を行っています。加えて、肥満外科手術のための事前内科入院を昨年度に続いて行っています。

＜重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患について＞
重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患は発熱、関節痛、皮疹、筋肉痛、呼吸器症状など様々な症状が自己免疫により発症する疾患で、腎臓、肺、心臓、神経など重要臓器の障害を伴います。この分類に含まれる疾患で頻度の多いものとしては全身性エリテマトーデス、血管炎、炎症性筋疾患、リウマチ性多発筋痛症、シェーグレン症候群、IgG4関連疾患などがあります。当院では皮膚科、眼科、呼吸器内科、脳神経内科など関連する診療科と綿密に連携を行い、これら疾患群に対する専門的な診断、適切な治療に取り組んでいます。重症・難治性の適応疾患に対しては、ガンマグロブリン大量静注療法、抗肺線維化薬であるニンテダニブ内服治療、生物学的製剤、血漿交換療法などの治療も行っています。
＜関節リウマチについて＞
関節リウマチは最も頻度の高い膠原病であり、関節の疼痛と変形をきたし、最終的に日常生活に影響することがある疾患です。活動性の高い方では特に早期治療が重要です。腎臓・リウマチ膠原病内科では、通常治療では疾患活動性コントロールの難しいケース、合併症により薬剤選択に制限があるケースなどに、生物学的製剤、JAK阻害剤をはじめとした専門的な治療を積極的に行っています。
＜慢性腎炎症候群について＞
慢性腎炎、慢性間質性腎炎、慢性腎不全はいずれも放置すれば腎機能が低下し、血液透析に至る可能性のある疾患群です。本邦における、2022年末の慢性透析患者数は34万7千人と前年度に比べほぼ同数で推移しています。わずかに減少傾向に転じたとはいえ、依然として新規導入患者数は39,600人と多くの方が新たに透析に導入となっています。その背景にある腎臓病には、種々の病因、疾患群があります。当科では、慢性腎炎症候群や関節リウマチなどの自己免疫性疾患に伴う腎臓含めた重篤な臓器障害例など幅広い疾患に対して腎生検による診断や病勢の評価を行い、治療を行っております。また長期の経過で末期腎不全に至る患者さんには、血液透析や腹膜透析の導入・継続に際して必要となるブラッドアクセス（内シャント）の新規作成や形成術、CAPDチューブ留置についても当院の専門医に依頼して行っております。また近隣の医療機関とも連携し、患者さんの紹介をうけたり、転院も含めた逆紹介を行い、診療を継続しています。

当科では、肺癌、間質性肺炎、気管支喘息、慢性咳嗽、慢性閉塞性肺疾患および呼吸器感染症など、あらゆる呼吸器疾患に万遍なく対応できる診療体制を整えております。入院患者さんの多くは、肺癌に対する治療を行っております。肺癌診療ガイドラインに準拠した標準治療はもちろんのこと、一部の患者さんには臨床試験や治験にご協力いただき、新規治療方法の開発にも関わっております。呼吸器外科、腫瘍内科および放射線科医師と綿密な連携を行い、手術、薬物療法および放射線療法を含めた治療方針の選択を行っています。間質性肺炎に対しては、画像、気管支鏡検査を用いて、適切な診断および治療方法の選択を行っています。また、気管支鏡検査目的の検査入院も多く受け入れています。気管支鏡検査では、超音波、ナビゲーション、仮想気管支鏡を用いてできるだけ的確に病変を採取しています。必要に応じて、凍結生検を用いた大きな組織を採取して正確な病理診断、遺伝子診断の向上に努めております。

日本人の死因の第2位が循環器疾患であり、その中でも心不全に次いで虚血性心疾患の頻度が多く、さらに虚血性心疾患は生活習慣病から進展することが多いため、早期診断や早期予防、早期治療が重要となってきています。そのため、虚血性心疾患が疑われれば各種モダリティーにて冠動脈疾患を評価し、虚血性心疾患と診断されれば、積極的な薬剤による予防治療を開始し、狭心症症状が薬剤にて改善できない場合や、狭窄病変が原因で不安定な症状が出現した場合、カテーテルによる冠動脈形成術やステント留置術を行っています。
高齢化に伴い、弁変性に伴う心臓弁膜症や弁膜症に起因する心不全の頻度が近年増加傾向にあります。心臓超音波検査や心臓カテーテル検査などにより適切な診断、病態の評価を行い、薬物療法や外科的弁置換術さらには近年当院でも導入した経カテーテル大動脈弁置換術（TAVI）、経皮的僧帽弁クリップ術といった患者さん個々の病態、背景に合わせた最適の治療方針を決定しています。
また同様に高齢化に伴い心房細動という不整脈の罹患率も増加傾向にあり、心房細動による脳卒中が社会問題となりつつあります。当科では、増加傾向にある心房細動や他の不整脈をカテーテルを用いて原因を同定し、原因である部位にカテーテルを用いて心筋焼灼を行い不整脈を根治する治療を行っています。
肺高血圧症の病態が解明されるに従い、適切な効果のある薬物療法が開発され、適切な病態に合わせた薬物治療を行っています。また病態の一つとしての、慢性血栓塞栓性肺高血圧症に対して、劇的な効果のある経皮的肺動脈形成術が近年実施可能となり、適応のある患者さんに実施しております。

本邦における、2022年末の慢性透析患者数は34万7千人と前年度に比べほぼ同数で推移しています。わずかに減少傾向に転じたとはいえ、依然として新規導入患者数は39600人と多くの方が新たに透析に導入となっています。その背景にある腎臓病には、種々の病因、疾患群があります。当科では、慢性腎炎症候群や関節リウマチなどの自己免疫性疾患に伴う腎臓含めた重篤な臓器障害例など幅広い疾患に対して腎生検による診断や病勢の評価を行い、治療を行っております。腎臓病の方は易感染性を有しており、尿路系をはじめとした重篤な感染症に対しての急性期の治療も行っております。また長期の経過で末期腎不全に至る患者さんには、血液透析や腹膜透析の導入・継続に際して必要となるブラッドアクセス（内シャント）の新規作成や形成術、CAPDチューブ留置についても当院の専門医に依頼して行っております。また近隣の医療機関とも連携し、患者さんの紹介をうけたり、転院も含めた逆紹介を行い、診療を継続しています。

当科では、悪性リンパ腫、急性白血病、骨髄異形成症候群、多発性骨髄腫などあらゆる血液疾患に対応した診療を行っております。造血器悪性腫瘍に対する造血幹細胞移植やCAR-T細胞療法、再生不良性貧血に対する専門的診療に力を入れております。また、標準治療のみならず、臨床試験による新規治療法の開発にも積極的に取り組んでおります。
昨年度当科で診療を行ったDPCによる主要な疾患の内訳は、全国的な傾向にほぼ一致し、悪性リンパ腫が上位に挙げられます。特に、再発・難治例に対するCAR-T細胞療法の施行例や、CAR-T細胞療法のためのリンパ球アフェレーシスを行う症例が増加しております。

当科では、血液悪性疾患、神経難病、先天性心疾患、免疫不全、慢性腎不全やリウマチ性疾患などの難治性疾患の患者さんの入院を多く受け入れております。このような小児難治性疾患の患者さんは、石川県のみならず北陸3県から来院されています。また、心臓カテーテル検査・食物負荷試験・腎生検・消化管内視鏡検査・ホルモンの負荷試験などの短期入院も多く行っています。新生児特定集中治療室（NICU）も備えており、金沢市内の関連病院や産科開業医の先生方と連携し、地域における周産期医療を担っています。

膠原病、その中でも特に全身性強皮症、皮膚筋炎の診療を中心に行っています。今回も例年同様、膠原病や自己免疫水疱症に対する免疫グロブリン大量静注療法、リツキシマブなどの先進的な治療を数多く施行しています。悪性腫瘍診療、蜂窩織炎や帯状疱疹などの感染症診療にも力を入れています。

当科では、小児から成人までを対象に、母斑や良性腫瘍の切除、先天奇形、顔面の外傷や変形の修正など多岐にわたる疾患を扱っています。また、他科と連携し、乳房再建をはじめとした腫瘍摘出後の再建なども行っています。単なる修復に留まらず、患者さんの生活の質“Quality of Life”の向上に貢献することを念頭に頑張っております。

当科の主な入院患者症例は、狭心症や急性心筋梗塞などの虚血性心疾患、大動脈弁狭窄症や僧帽弁閉鎖不全症などの弁膜症、大動脈瘤や大動脈解離などの大動脈疾患となっております。当院でも心臓血管外科医、循環器内科医を中心とした専門スタッフでハートチームを構成し、患者さんにとって最適な治療法を検討しています。大動脈弁狭窄症の患者さんに対する経カテーテル大動脈弁留置術（TAVI）や、ロボット支援下による僧帽弁形成術といった低侵襲手術を積極的に考え、患者さんの身体にかかる負担を極めて少なくし、早期退院を目指しています。

当科の治療対象疾患としては、原発性肺癌や転移性肺腫瘍などの肺悪性腫瘍を初め、縦隔悪性腫瘍、悪性胸膜中皮腫などの胸部悪性腫瘍が非常に多いことが特徴です。他にも胸部感染症、胸郭変形、先天性肺疾患なども幅広く対象としています。悪性腫瘍において、手術適応と判断される場合は根治を目指した低侵襲な外科手術を行っています。また、中枢型早期肺癌の根治治療である気管支鏡下光線力学療法も行っています。進行悪性腫瘍に対しては、薬物療法や放射線療法と外科手術を組み合わせた集学的治療を行っています。悪性腫瘍の再発に対しても外科手術の場合だけでなく、薬物療法や放射線療法も担当しています。治療方針に関しては呼吸器内科、腫瘍内科、放射線科、および放射線治療科の医師と合同でカンファレンスを行い、協議のうえ決定しています。当科で治療を行う患者さんでは全身状態が良好とは言えない場合や進行悪性腫瘍の場合が多いですが、手術を含めた治療は患者さんの生活の質 (QOL) と希望を考慮し、最も治療効果を得られる適切な治療法を選択しています。

当科では消化管疾患に対する治療を中心に診療しています。良性疾患、早期癌、高度進行癌と幅広い疾患に対して、それぞれの病態に応じた個別治療を行っています。
胃癌においては、低侵襲手術であるロボット支援下手術、鏡視下手術を積極的に施行しております。また、ステージⅣの胃癌症例に対しては、免疫チェックポイント阻害薬を含む化学療法を実施し、Conversion手術を行っております。
大腸癌においては、根治切除を目指せる症例には手術を、肝転移などの遠隔転移を伴うStageⅣ高度進行癌、あるいは局所進行癌に対しては化学療法後の切除を目指し、85％以上が鏡視下手術で行っております。低侵襲な鏡視下手術ののちは、速やかに化学療法へ移行することが可能です。切除不能大腸癌症例に対しては近年の化学療法の進歩に伴い、多くの症例で長期生存が得られています。

当科は肝胆膵領域の高難度手術を多数手がけており、肝胆膵外科学会高度技能専門医修練施設Aの認定を受け、高度技能専門医4名が常勤しております。また、肝腫瘍や膵腫瘍、門脈圧亢進症に伴う脾機能亢進症に対しては腹腔鏡手術を積極的に導入しており、6名の内視鏡外科技術認定医が常勤しております。肝臓外科においては、北陸で唯一の脳死肝臓移植実施施設であり、生体および脳死ドナーを用いた肝移植術を行っております。また、肝癌に対する肝切除も多く行っております。膵胆道外科領域では、外科治療の根治性を高めるために、血行再建を伴う高度な手術を積極的に行っております。

当科では乳癌手術および乳癌周術期・進行再発薬物療法を中心に実施しております。乳腺良性疾患に対する診断、経過観察、手術加療も実施しています。
乳がん患者は30代後半から60代の女性が中心となっており、診断から治療開始に至る経過の多くは外来診療、手術および薬物療法の一部を入院加療で実施しております。
薬物療法では脱毛予防を目的とした頭皮冷却療法を導入しています。頭皮冷却療法は入院で施行しています。
遺伝診療外来、がんセンターとも連携し、遺伝性乳癌卵巣癌症候群の検査や遺伝子パネル検査なども実施しております。

当科で最も多い疾患は鼠径ヘルニア、停留精巣、陰嚢水腫です。いずれも２泊3日の予定となっています。大学病院という特性もあり、基礎疾患を有する患児も多く、その場合には術前、術後の観察が少しのびることもあります。また小児泌尿器疾患も積極的に行なっています。

当科は関節、スポーツ障害、骨軟部腫瘍、手・足の障害、脊椎、外傷といった全てのスペシャリティ領域の専門家を揃えております。その中でも人工関節が必要となる関節疾患や、四肢の良性腫瘍および悪性腫瘍、複雑な病態を有する脊椎疾患やスポーツ障害、腱損傷などは他施設からの紹介が多く、専門的な治療に当たっております。

当科は前立腺癌の診療に以前から力を入れており、手術（ロボット前立腺全摘術）、放射線治療（密封小線源埋込療法（Seed implant）、高線量率組織内照射（HDR-brachytherapy）強度変調放射線治療（IMRT））、ホルモン療法、抗がん剤治療など主要な前立腺癌診療モダリティを網羅しています。個々の患者さんにとって最適な治療を選択することが可能であるという強みがあります。
同時に尿路上皮癌（腎盂尿管癌、膀胱癌）や腎細胞癌の診療も多数行っております。特に腎細胞癌に対するロボット支援腎部分切除術、筋層浸潤膀胱癌に対するロボット支援膀胱全摘術とそれに伴う周術期化学療法、筋層非浸潤膀胱癌に対するアミノレブリン酸による光線力学診断 (PhotoDynamic Diagnosis: PDD) を用いた経尿道的膀胱腫瘍切除術、転移を有する進行尿路上皮癌に対する化学療法を数多く行っております。2024年3月から当院の手術支援ロボットは3台体制（daVinci 2台、Hinotori 1台）になり、新手術室稼働に伴い手術枠が増加する見込みであり、手術件数はさらに増加することが見込まれます。以上のように、当科は北陸の泌尿器癌診療の中心的な役割を担っています。
一方で、QOL改善を目的とした女性の生殖器脱出症の診療にも力を入れています。新型コロナ蔓延の影響で手術件数が削減され、女性の生殖器脱出症を含めた良性疾患の手術は著明に減少した状態が続いていましたが、少しずつ以前の診療状況に戻りつつあります。

眼科では専門性の高い治療を行っているため、多くの患者さんが紹介受診されます。緑内障に関しては、病状に応じて術式を選択し、生涯にわたる管理につなげています。水晶体疾患に関しては、難症例に対応しています。緊急疾患である網膜剥離に対しては、高度な技術を要する硝子体手術を行っています。その他、角膜移植を必要とする角膜疾患や、眼瞼疾患、涙器疾患、眼窩疾患にも対応しています。

当科の特徴としては、頭頸部腫瘍に対する集学的治療や顕微鏡下の耳科手術、内視鏡下鼻副鼻腔手術など、高度な専門知識と技術を要する診療を主に行っています。また地方都市の大学病院であるため、同時に分野に偏りのない診療も担っています。これらの疾患患者は主に地域の関連病院や開業医から紹介され、高い紹介率を保っています。それぞれの疾患において、きめの細かい診療を行い、かつ短期入院を目指すことで患者満足度を上げる努力をしています。

石川県内全体から、数多くの良性腫瘍、悪性腫瘍の患者さんが紹介されます。病態を適切に見極め、可能な場合は腹腔鏡下手術やロボット支援下手術など低侵襲手術を積極的に取り入れています。子宮頸癌、子宮体癌、卵巣癌の進行がんに対しては、手術のみならず、放射線治療、化学療法も行っており、遺伝情報に基づく分子標的治療も行っています。外来での化学療法も可能です。

脳腫瘍の手術では、覚醒下手術や各種神経モニタリングを行い、安全な摘出を行っております。結果的に石川県のみならず北陸全般から治療困難例をはじめ多くの患者さんが紹介され治療を行っています。脳動脈瘤の治療に際しては、開頭クリッピング手術に加えてより低侵襲な血管内手術を積極的に施行しており、高難度の血管障害に関して多くの紹介があります。下垂体腫瘍を含む深部病変に対しては神経内視鏡を用いた高難度手術を行っております。

当科は、北陸3県における核医学治療の中核施設としての役割を長年にわたり果たしてまいりました。特に、甲状腺癌および甲状腺機能亢進症に対するI-131内用療法に注力しており、多くの症例を積み重ねています。甲状腺癌に対するI-131内用療法は主に入院にて、甲状腺機能亢進症に対する治療は主に外来にて施行しています。また、令和3年より神経内分泌腫瘍に対するPRRTを導入し、令和4年からは褐色細胞腫およびパラガングリオーマに対するI-131 MIBG治療を開始し、これらの治療も積極的に実施しております。

当科では乳がん、肺がん、膵がんなどの固形がんを対象に、化学（放射線）療法、緩和治療を行っています。また、肺がんや乳がんについては外科と連携して周術期補助化学療法も担当しています。化学療法の方針決定に不可欠な組織診断のため肺の悪性腫瘍に対する気管支鏡検査、膵臓がんに対する超音波内視鏡下穿刺吸引法検査を施行し、遺伝子検査も含め診断の確定を行っています。また、原疾患や化学療法に伴う合併症に対しても、外来での診断後、必要な症例については早期に入院加療を行うことにより症状の改善を図っています。

3次医療機関として、救急医療を専門とする医師が、24時間365日、多発外傷、薬物中毒、種々の重篤な感染症や熱中症・低体温症などの初療、入院診療を行っています。多発外傷に伴う専門的な治療や併存する精神疾患についてより専門的で高度な治療を各診療科と協力して行っています。また、高エネルギー外傷やショック状態の患者さんに対し、現場へドクターカーを派遣し、早期の医療介入を行っています。

当科では、食道、胃及び十二指腸、小腸、大腸などの消化管の診断・治療、ならびに肝胆膵疾患の診断・治療など、複数の消化器臓器の診療を担当しています。そのなかで手術件数が多いのは肝癌に対する肝動脈化学塞栓療法、ラジオ波焼灼療法であり、また胆管癌、膵癌による胆管狭窄・閉塞に対するドレナージ術や内視鏡的胆道ステント留置術の件数も増えています。
早期胃癌や表在型食道癌、十二指腸腫瘍に対する内視鏡的粘膜下層剥離術・粘膜切除術など、内視鏡を用いた低侵襲治療も数多く行っています。
また肝硬変に合併しやすい食道静脈瘤に対して内視鏡的静脈瘤結紮術・硬化療法を多く行っています。

糖尿病患者さんの血糖悪化の原因として消化管をはじめ悪性腫瘍の検索を行い、可能であれば、消化器内科と連携して内視鏡的に切除しています。一方、甲状腺、副腎、下垂体をはじめとする内分泌臓器のホルモン産生腫瘍に対して、胃腸外科、脳神経外科、泌尿器科、核医学診療科等と連携して診療にあたっています。これらの手術後に当科に転科し、治癒判定やホルモン補充療法を担当しています。また、多くの全身麻酔の手術に際して、高血糖による手術中や術後の合併症を予防するため、術前に血糖値治療の入院をすることで安全な手術へ橋渡しをする役割があります。

＜内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術について＞
全身性自己免疫疾患に対して強力な免疫抑制療法を行う際には、感染症の併存や全身の悪性腫瘍合併の有無を明らかにし、治療導入前に対処しておく必要があります。当科では、そのような全身精査の結果、一定の確率で大腸に切除術が必要な腫瘍性病変を認め、免疫抑制療法導入前に適切な対処を行っています。
＜末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）について＞
全身性自己免疫疾患や腎疾患により腎不全が進行した場合の腎代替療法として血液透析を選択された場合には、継続的な透析施行のために内シャントが必要となりますが、内シャントは経年的に血管狭窄・閉塞などをきたすことがあります。当科では、血管外科とも連携し適切なタイミングで内シャント作成や内シャント病変部に対する外科手術を行っています。
＜経尿道的尿管ステント留置術について＞
ある種の全身性自己免疫疾患においては後腹膜病変を認めることがあり、腎盂・尿管を巻き込むことにより尿路通過障害による水腎症、腎機能障害を呈します。そのため、当科では泌尿器科と連携し、必要な患者さんに対して経尿道的尿管ステント留置術を適切なタイミングで行っています。
＜皮膚，皮下腫瘍摘出術（露出部）について＞
全身性自己免疫疾患には皮膚病変を伴うことも多く、皮膚・皮下に腫瘍に類似した腫瘤性病変を呈することがあります。また、一部の免疫疾患患者には悪性リンパ腫などの悪性腫瘍の合併もみられます。両者の治療方針が大きく異なるため、当科では正しい診断のもと適切な治療を行うことを目的に、皮膚科と連携し皮膚腫瘍摘出による正確な組織学的評価を積極的に行っています。
＜眼窩内腫瘍摘出術について＞
全身性自己免疫疾患には眼病変を伴うことも多く、眼窩内に腫瘍に類似した腫瘤性病変を呈することがあります。また、一部の免疫疾患患者には悪性リンパ腫などの悪性腫瘍の合併もみられます。両者の治療方針が大きく異なるため、当科では正しい診断のもと適切な治療を行うことを目的に、眼科と連携し眼窩内腫瘍摘出による正確な組織学的評価を積極的に行っています。

狭心症、急性心筋梗塞などの虚血性心疾患は、心筋を栄養する血管である冠動脈の狭窄、閉塞が原因で心筋虚血が引き起こされるため、狭窄、閉塞部位を解除する治療が必要となります。複雑な病変でなければ、カテーテルにより冠動脈の狭窄をバルーンにて拡張し、また石灰化等による複雑な病変には、高速回転式経皮経管アテレクトミーにて病変を切削し、十分な内腔を確保したのちステントを留置して狭窄を解除します。
心筋内の異常経路を伝わって起こる不整脈には、異常伝導部位をカテーテルにて解析し、心筋焼灼用カテーテルを用いて高周波で不整脈の原因となる伝導部位を焼灼して根治術を行っています。さらに不整脈の中で最も多い心房細動に対しては、カテーテルにて右心房と左心房の間の心房中隔を穿刺し、心房細動の原因である肺静脈と心房の間をカテーテルにて焼灼して根治術を行っています。
心臓弁膜症に関しては、高齢化社会に伴い高齢者の大動脈弁狭窄症が年々増加傾向にあります。従来の外科的弁置換術では侵襲が大きいため、適応となりにくい虚弱度の高い患者さんに対して、近年当院で施行可能となった経カテーテル大動脈弁置換術を行い、低侵襲にて治療をおこなっております。
肺高血圧症の原因の一つである、慢性血栓塞栓性肺高血圧症では、経皮的にバルーンカテーテルを用いた肺動脈形成術にて劇的に肺高血圧症が改善します。当院においては、関連施設からご紹介いただいた患者さんに、積極的に治療を行なっております。

本邦における2022年の透析への新規導入患者数は約４万人にのぼります。末期腎不全の患者さんの維持血液透析の導入に際して、ブラッドアクセス（内シャント）の新規作成を当院の専門医に依頼して行っております。また、維持血液透析患者のブラッドアクセス不全（初発および再発）に対し、本院の専門医に経皮的シャント拡張術・血栓除去術を依頼して行っております。腎臓病や自己免疫疾患の患者さんに対して悪性腫瘍の検索を行い、大腸や胃などの消化管病変に対しては必要に応じ、消化器内科と連携して内視鏡的に切除しています。

近年当科では再発・難治性のリンパ腫、多発性骨髄腫、急性リンパ性白血病に対するCAR-T細胞療法の施行例が増えております。これに伴い、CAR-T細胞療法のためのリンパ球アフェレーシスを行う件数も増加しております。
この他にも、自家末梢血幹細胞移植や同種末梢血幹細胞移植を行うための末梢血幹細胞採取や、骨髄移植のための骨髄採取（骨髄バンク業務を含む）、化学療法のための埋め込み型カテーテルの留置などの処置も行っております。

皮膚科では悪性黒色腫含め様々な皮膚癌の手術を行っています。多くの場合、皮膚癌の手術後は植皮術や皮弁形成などを要することが多いため、分層植皮術も多い結果となりました。脂肪腫などの良性腫瘍の手術も必要に応じて入院で行っています。

手術はより低侵襲に、高齢な患者さんでも安心して手術が受けられるように変化しています。当科では年間400症例を超える手術を行っています。主な手術の一つは冠動脈バイパス術です。当科ではほとんどの症例で人工心肺を用いず心臓を動かしたまま手術を行うオフポンプ冠動脈バイパス術を施行しています。並んで多いのは弁膜症に対する弁置換術ですが、僧帽弁はもとより大動脈弁に対しても、人工弁を用いない弁形成術を積極的に行っており、ロボット支援下による低侵襲手術を行っています。また大動脈瘤や大動脈解離に対してはステントグラフト内挿術や弓部置換、胸腹部置換など大きな手術も行っております。低侵襲手術は術後の回復が早く極めて有効な方法ですが、病気の根治性や長期成績を損なってはいけません。当科ではこの低侵襲と長期成績のバランスを的確に判断し外科治療を行っております。

当科では原発性肺癌や転移性肺腫瘍などの肺悪性腫瘍、縦隔悪性腫瘍、悪性胸膜中皮腫など胸部悪性腫瘍に対する手術が非常に多く、腫瘍の進行度や患者さんの耐術能を考慮し最適な術式選択を心がけています。当科に紹介となる患者さんは全身状態が良いとは言えない場合が多いため、手術は患者さんの術後の生活の質 (QOL) を考慮し行います。ほとんどの悪性腫瘍に対しては胸腔鏡手術を行っており、最近ではロボット支援下手術や単孔手術（小さい創が一つだけの手術）などの低侵襲手術を積極的に行っています。また、非常に小さい肺悪性腫瘍の場合や患者さんの呼吸機能が悪い場合は、肺の切除範囲を少なくして、癌の根治性を保つ肺区域切除や肺部分切除などの縮小手術も行っています。患者さんにはできるだけ早い社会復帰をしていただけるよう、術前後のリハビリテーションを積極的に実施しています。
当科では、肺癌や縦隔病変に対するロボット支援下手術、悪性胸膜中皮腫に対する肺温存術式である胸膜切除/肺剥皮術の施設基準を満たしており積極的に行っています。

ロボット支援手術を積極的に導入してきた結果、食道癌、胃癌、直腸癌の当院での主流はロボット支援手術となりました。結腸癌についても導入しましたので、近い将来、ロボット支援手術が主流となると予想されます。
直腸癌症例では、手術時間の短縮、神経温存、癌の根治性の担保を目指しております。低位直腸癌では縫合不全を回避するために、一時的人工肛門を回腸に併設する必要がありますが、多くの症例で人工肛門閉鎖術を行い、肛門温存を達成しています。人工肛門造設を併設した症例では、患者自身による人工肛門のケアを習得する必要があり、入院日数はやや長くなります。
胃癌症例においては、ほぼ全ての術式をロボット支援下、腹腔鏡下で行っていますので、開腹手術の比率は大きく減少しています。
食道癌においては、ほぼ全てをロボット手術で行っておりますが、低侵襲手術とはいえ、術後の嚥下リハビリに時間を要することがあり、他疾患と比較して入院日数は長めとなっています。

当科では、肝腫瘍や膵腫瘍に対して腹腔鏡手術を積極的に行っております。膵癌に対しては術前化学療法を行ってから根治的手術を行うことで、治療成績のさらなる向上に努めています。また、外科治療の適応のない患者さんや術後に再発を認めた患者さんに対しても、胆道ステント留置や、化学療法から緩和的治療に至るまで、幅広い診療を行っておリます。

乳腺悪性腫瘍手術として乳房部分切除、乳房切除術、および腋窩リンパ節郭清を主に実施しています。
乳房再建手術は形成外科と合同で実施しています。

鼠径ヘルニア、停留精巣はクリニカルパスで運用しており、２泊3日（術前日の入院、翌日の退院）を基本としています。ただし、基礎疾患を有する患児や新生児・乳児はその限りではなく、状態に応じて術前後の入院が延長する場合があります。

当科は関節、スポーツ障害、脊椎、骨軟部腫瘍、手・足の障害、外傷といった全てのスペシャリティ領域の専門家を揃えております。その中でも関節・スポーツ疾患・脊椎疾患は他施設からの紹介が多く、人工股・膝関節置換術や靱帯再建術、半月板縫合術、脊椎固定術などを積極的に行い、早期の機能回復に努めています。

当科は2012年にロボット支援前立腺全摘術(K843-4)が保険適用となったのを皮切りに、2016年にはロボット支援腎部分切除術(K773-51)、2018年にはロボット支援膀胱全摘術(K803-2)が保険適用となり、最も先進的にロボット支援手術を行ってきた診療科です。現在では、上記3術式に加えてロボット支援腎盂形成術、ロボット支援腎摘除術、ロボット支援仙骨膣固定術を行い、合わせて年間100件以上のロボット支援手術を行っております。
ロボット支援手術以外にも、前立腺癌に対してはロボット支援手術以外に組織内照射(高線量率前立腺組織内照射(HDR-Brachytherapy)や密封小線源永久留置(Seed implant))を多数行っております。
※K007-2 経皮的放射線治療用金属マーカー留置術は、HDR-Brachytherapyの際に行う手術です。
筋層浸潤膀胱癌に対してはロボット支援膀胱全摘術を多数行う一方で、筋層非浸潤膀胱癌に対しての経尿道的手術では、アミノレブリン酸による光線力学診断 (PhotoDynamic Diagnosis: PDD)を積極的に取り入れ多数行っております。
腎細胞癌に対しては、ロボット支援腎部分切除術以外に、腎腫瘍に対する凍結療法・ラジオ波焼灼術も行い、全身麻酔が難しい患者さんに恩恵をもたらしています。
その他、腎移植・女性の生殖器脱出症の手術など、近隣の多施設では行えない高度な手術を多岐にわたり行っております。

当科では、必要とされる高難度手術を数多く行いました。高度な技術を要する網膜硝子体手術は最新の27ゲージシステムを導入しています。また水晶体再建術は難症例が多く占めており、水晶体嚢が不充分な症例に対しては硝子体手術併用の眼内レンズ強膜内固定術を行っています。緑内障に対しては、眼内アプローチによるスーチャートラベクロトミーや、プレート付き緑内障インプラントなど、病状に応じて術式を選択しています。また、角膜移植も数多く手がけており、全層角膜移植、深部層状角膜移植、角膜内皮移植（DSAEK/DMEK）など、最先端の部分移植を取り入れて、成果をあげています。さらに眼瞼、涙器、眼窩の手術も行っています。

慢性中耳炎や真珠腫性中耳炎に対する鼓室形成術、鼻副鼻腔疾患に対する内視鏡下鼻・副鼻腔手術、甲状腺悪性腫瘍に対する手術の件数が多い傾向にあります。鼓室形成術の平均在院日数は４～６日程度、鼻副鼻腔手術は6日程度、甲状腺に対する手術は８～１０日程度でした。

石川県内全体から紹介を受けており、多くの婦人科腫瘍手術を実施しています。開腹手術のみならず腹腔鏡下手術も多数実施しており、ロボット支援下手術も実施しています。周産期センターとしては、24時間対応でハイリスク妊婦、母体搬送を受け入れ、母児とも安全に分娩となるよう管理し、緊急娩出を含めた対応をしています。

最も手術数が多い頭蓋内腫瘍摘出術は、県内、北陸圏内において屈指の手術数を維持しています。とくに覚醒下脳手術の目的のため全国からの紹介があります。また当科は血管内治療専門医が5人（指導医2名、専門医3名）常勤している体制で治療を行っており、急性期脳血管障害に対する血管内手術件数が増えています。同時に開頭手術であるクリッピング術や各種バイパス術も行い、開頭と血管内の両方を行う施設であります。治療困難例の紹介が増加していることもあり、手術件数は増え続けている状況です。

当科では乳がん、肺がん、膵がんなどの固形がんを対象に、化学（放射線）療法、緩和治療を行っています。手術として、化学療法の安全なルート確保を目的とした皮下埋め込み式カテーテルの造設や、腫瘍による胆道閉塞及び消化管狭窄に対するステント留置術を行っています。腫瘍からの出血に対しては、放射線科と連携して血管塞栓術を実施しており、緊急性がある合併症にも適切に対応しています。